성인간호

호흡기계 간호

호흡기계 간호에서는 대상자의 호흡 상태를 관찰하고 원활한 호흡을 돕는 것이 중요합니다. 호흡수, 호흡 양상, 피부색, 객담의 상태 등을 관찰하고 이상이 있으면 보고합니다.

• 정상 성인의 호흡수 → 분당 12~20회
• 호흡곤란 시 → 호흡하기 편한 자세를 취하도록 돕는다.
• 객담 관찰 → 양·색·냄새·점도 등을 확인한다.
• 산소 사용 시 → 화기와 흡연을 금지한다.
• 호흡 상태의 이상 → 관찰하고 신속하게 보고한다.

순환기계 간호

순환기계 간호에서는 맥박과 혈압 등 활력징후를 관찰하고 혈액순환 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 흉통, 호흡곤란, 부종, 피부색 변화 등의 이상 증상을 관찰하여 보고합니다.

• 정상 성인의 맥박수 → 분당 60~100회
• 혈압 측정 전 → 대상자가 안정을 취하도록 한다.
• 맥박 관찰 → 횟수·리듬·강도를 확인한다.
• 부종 관찰 → 부위와 정도를 확인한다.
• 갑작스러운 흉통·호흡곤란 → 즉시 상태를 확인하고 신속하게 보고한다.

소화기계 간호

소화기계 간호에서는 대상자의 식욕, 섭취량, 오심·구토, 복통, 배변 상태 등을 관찰하는 것이 중요합니다. 증상의 변화와 배설물의 상태를 확인하고 이상이 있으면 보고합니다.

• 오심·구토 시 → 구토물의 양·색·성상을 관찰한다.
• 복통이 있을 때 → 통증의 위치·정도·양상을 확인한다.
• 배변 관찰 → 횟수·양·색·성상을 확인한다.
• 변비 예방 → 적절한 수분과 섬유질 섭취, 활동을 돕는다.
• 설사 시 → 탈수 증상과 피부 상태를 관찰한다.

근골격·신경계 간호

근골격·신경계 간호에서는 대상자의 움직임, 통증, 감각 및 의식 상태 등을 관찰하고 안전사고를 예방하는 것이 중요합니다. 특히 거동이 불편한 대상자는 낙상과 피부 손상 예방에 주의합니다.

• 거동이 불편한 대상자 → 낙상 예방과 안전관리에 주의한다.
• 장기간 움직이지 못하는 대상자 → 규칙적인 체위 변경을 돕는다.
• 관절 운동 → 대상자의 상태에 맞게 무리하지 않도록 시행한다.
• 의식 상태 → 의식 수준과 반응의 변화를 관찰한다.
• 갑작스러운 마비·언어장애·의식 변화 → 즉시 보고하고 신속한 처치가 이루어지도록 한다.

응급간호

응급간호에서는 대상자의 생명을 위협하는 상태를 신속하게 확인하고 필요한 도움을 요청하는 것이 중요합니다. 의식과 호흡 등 대상자의 상태를 확인하고 응급상황에 맞는 조치가 신속하게 이루어지도록 합니다.

• 응급상황 발생 시 → 현장의 안전을 먼저 확인한다.
• 대상자 확인 → 의식과 호흡 상태를 신속하게 확인한다.
• 반응이 없고 정상적인 호흡이 없을 때 → 119 신고 및 심폐소생술 등 응급대응을 시행한다.
• 출혈 시 → 출혈 부위를 확인하고 직접 압박하여 지혈한다.
• 응급상황에서는 → 대상자의 상태와 발생 상황을 신속·정확하게 전달한다.